In- en uitschrijven

Als u bij ons patiënt wil worden, bent u van harte welkom als u woonachtig bent in het verzorgingsgebied van de praktijk. Het inschrijfformulier kunt u hieronder downloaden, invullen en van uw handtekening voorzien, waarna u het persoonlijk inlevert bij onze balie. Vergeet niet duidelijk uw BSN-nummer, nummer van uw legitimatiebewijs en verzekeringsgegevens te vermelden.

Inschrijven

Het is van belang dat u contact opneemt met uw vorige huisarts om u zich daar te laten uitschrijven en toestemming te geven voor overdracht van uw dossier. Het is mogelijk om voordat u zich inschrijft een kennismakingsgesprek aan te vragen. Daarvoor kunt u een afspraak maken op het spreekuur via de assistente.’

> Inschrijfformulier

Uitschrijven

Om uw overschrijving naar een nieuwe praktijk zo goed mogelijk te laten verlopen is het belangrijk dat wij een uitschrijfformulier van u ontvangen. Wij hebben altijd uw handtekening nodig waarmee u aangeeft toestemming te geven om uw dossier over te dragen. U kunt het uitschrijfformulier downloaden, invullen en van uw handtekening voorzien, waarna u het per e-mail (info@hartvandoorn.nl) aan ons toezendt of persoonlijk inlevert bij onze balie.

> Uitschrijfformulier