Digitaal uitschrijven

U kunt zich digitaal bij ons uitschrijven door onderstaand formulier in te vullen. Om uw uitschrijving definitief te maken hebben wij uw handtekening nodig, waarmee u toestemming geeft dat wij uw dossier mogen overdragen aan de nieuwe huisarts. Uw handtekening kunt u op het uitschrijfformulier persoonlijk komen zetten door even langs de balie te gaan bij onze praktijk.